ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

в конференции ПТСПИ-2021

1.    Фамилия, имя, отчество (полностью):___________________________

 ___________________________________________________________

2.    Тема доклада: _______________________________________________

___________________________________________________________

3.    E-mail: _________________

4.    Город: __________________

5.    Организация: _______________________________________________

___________________________________________________________

6.    Ученая степень: (при наличии) ______________

7.    Ученое звание: (при наличии) _______________

8.    Форма участия: очное, заочное (нужное подчеркнуть)